Luxatia congenitala de sold

Luxatia congenitala de sold
Luxatia congenitala de sold

 

            Este o malformatie grava a membrelor inferioare, relativ frecvent intalnita (fiind cea mai frecventa malformatie congenitala a scheletului), ce lasa sechele functionale deosebite, greu de tratat, cu un mare grad de invaliditate.

            Incidenta:

-          inegal raspandita pe glob; in medie este de 3‰;

-          frecventa crescuta in : nordul Frantei; sudul Germaniei (in Germania  din 700.000 nasteri/an – 30.000 displazii luxante si 1400 luxatii teratologice); nordul Italiei; vestul Europei – frecventa medie, 0,3-0,5% din locuitori;Romania1‰ – mai frecventa in N-V Transilvaniei;

-          exceptional de rara la rasa galbena;

-          practice neintalnita la rasa neagra;

-          repartitia pe sexe fete 85% - baieti 15% - Raport: 7/1;

-          pot fi lezate – ambele articulatii – mai frecvent; o articulatie – mai frecvent soldul stang;

-          intr-un numar restrans de cazuri se asociaza cu alte malformatii (splina bifida, picior stramb congenital – picior talus valg congenital in special la fete).

Clasificare:

1.Luxatia teratologica:

-          cand luxatia este prezenta de la nastere;

-          are character net familial;

-          este foarte rara.

2.Displazia de sold sau boala luxanta:

-          este prezenta o displazie (din greaca: dis = fara, gresit, ne-; plasia=formare, producere, construire) a articulatiei coxofemurale, iar luxatia propriu-zisa se produce la cateva luni de la nastere (pana la 7-8 luni) datorita fortei dinamice a muschilor sau prin incarcarea articulatiei;

-          este cea mai frecventa forma.

Cauzele sunt incomplet elucidate.

      Cea mai acceptata teorie este “Teoria opririi in dezvoltare a articulatiei soldului”.

      Displazia coxo-femurala este consecinta unei opriri in dezvoltare a regiunii intr-un anumit moment al vietii intrauterine, care poate fi agravata de diferiti factori.

      Este o anomalie poligenica, multifactoriala, determinate de mutatii a mai multor gene in asociatie cu factorii de mediu, ceea ce poate explica urmatoarele aspecte:

- incidenta familiala in 40% din cazuri;

- incidenta variabila in functie de sex (mai frecventa la fete) si rasa;

- factori intrauterini: ex. Prezentatia pelvina;

- influenta factorilor de mediu tradusa prin incidenta variabila in diferitele zone geografice;

- asocierea cu alte malformatii etc.

Factori favorizanti:

- prezentatia pelviana;

- nasterea prematura;

- anomalii plancetare, uterine;

- postmaturitatea;

- sarcina multipla;

- macrosom (spatiu insuficient in uter) etc.

 Tabloul clinic:

- diagnostic precoce – esential;

- criteriile de diagnostic clinic nu sunt clar definite;

- semnele clinice sunt impartite clasic in functie de momentul inceperii mersului, deoarece sub influenta mersului starea de preluxatie se transforma progresiv in luxatie.

            Diagnosticul se stabileste prin ultrasonografie si prin Rx – care se face dupa varsta de 3-4 luni (cand apare nucleul de osificare al capului femural), deci nu se poate folosi in diagnosticul precoce.

Artrografia este utila in stabilirea conduitei terapeutice in caz de tratament ortopedic sau chirurgical.          

Tratament

            Tratamentul se face diferentiat in displazie si luxatie.

  1. Tratamentul in displazia luxanta de sold:

-          cat mai precoce;

-          sugarul va fi tinut cu coapsele in abductie si rotatie (pozitie in care capul femoral este bine centrat in cotil)

-          se folosesc diferite aparate ortopedice: atele von Rosen, perna de abductie Freika, hamuri Pawlik etc.

-          in cazurile cand abductia coapselor este net limitata se face kinetoterapie sau in anumite cazuritenotomie.

Tratamentul dureaza in functie de varsta si de precocitatea tratamentului intre 6-8 saptamani pana la 5-6 luni (varsta limita este de 8-10 luni) – Rx de control la 30 de zile. Tratamentul inceteaza la disparitia semnelor Rx de alarma.

  1. Tratamentul luxatiei congenitale de sold – pentru copii dupa 2-3 ani:

-          ortopedic;

-          chirurgical. 

Kinetoterapia se face in perioada imobilizarii ortopedice si dupa aceasta.

Obiective:

-          dezobisnuirea de pozitia din timpul corectarii ortopedice;

-          cresterea mobilitatii tuturor articulatiilor membrelor inferioare;

-          tonifierea muschilor membrelor inferioare in vederea cresterii stabilitatii la nivelul articulatiei coxofemurale;

-          tonifierea muschilor spatelui si trunchiului;

-          recuperarea unei eventuale intarzieri in dezvoltarea motorize;

-          educarea sau reeducarea mersului.

Tratamentul kinetic pre si postoperator este adaptat fiecarui caz in parte in functie de:

-          varsta

-          tipul interventiei

-          durata imobilizarii dupa interventie.

Prognostic:

Prognosticul depinde de :

  • modificarile anatomopatologice
  • varsta la care s-a instituit tratamentul
  • forma de tratament.

Fara tratament evolutia spontana este spre coxartroza timpurie.

La un tratament timpuriu inceput la varsta mica, vindecarea se face fara sechele.

La un diagnostic tarziu, tratamentul chirurgical poate preveni instalarea coxartrozei timpurii.

 

 

 

 

 

 

Un articol scris de Echipa CMR Darin, din categoria kinetoterapie.
Acest articol a fost vizualizat de 13953 ori.
Daca acest articol va fost folositor, va invitam sa printati acest articol.
Asteptam parerile dvs. in rubrica de comentarii

Din aceeasi categorie:

Terapie intensiva prin programul Pediasuit
Terapie intensiva prin programul Pediasuit
Pediasuit, cunoscut si sub denumirile de Polish Suit, Therapy Suit, Penguin Suit, Adeli Suit, este o modificare a unui costum spatial, “Penguin”, folosit de cosmonautii rusi pentru a contrabalansa efectele imponderabilitatii asupra cor..(mai mult)
MASAJUL TERAPEUTIC
MASAJUL TERAPEUTIC
Prin masaj se inţelege un grup de exerciţii mecanice de tip manual sau tehnic prin care, luându-se contact cu tegumentul, se efectuează diferite manevre, în scop igienic, profilactic sau terapeutic şi recuperator. Ac..(mai mult)
Torticolisul congenital
Torticolisul congenital
       Torticolisul congenital apare la nastere, fiind cauzat de o dezvoltare anormala a muschiului responsabil de extensia gatului: sternocleidomastoidian. Torticolisul se poate produce si din cauza unor pozitii intr..(mai mult)
Deficientele soldului la copii si adulti
Deficientele soldului la copii si adulti
Articulatiile coxofemurale sau soldurile sunt segmente care fac legatura intre bazin si membrele inferioare. Relieful soldurilor este mai accentuat la fete, din cauza dimensiunilor mai mari ale bazinului si a depunerilor adipoase de la ace..(mai mult)
Dureri de spate - cauze, simptome, tratament
Dureri de spate - cauze, simptome, tratament
Durerile de spate apar in viata a cel putin 80% dintre tineri si adulti, cauzand durere si neplaceri continue. Indiferent de varsta pe care o ai, durerea din zona lombara este resimtita la fel de intens. ..(mai mult)
Kinetoterapia si hernia de disc
Kinetoterapia si hernia de disc
Hernia de disc se caracterizeaza prin deplasarea unei portiuni din discul intervertebral, care poate fi protruzie de disc, cand inelul fibros al discului patrunde posterior in canalul rahidian, sau hernie de disc adevarata cand pe langa inelul fib..(mai mult)

Newsletter


Fii social!

Lasa un mesaj

Nume:
Email:
Mesajul:
Cod de verificare:
Mesaje: (0) - Pagina 0 din 0